Планирование семьи

Если Вы больны эпилепсией, это ещё не значит, что создание семьи и беременность могут быть для вас более трудными, чем для других людей. Однако это означает, что Вы должны принимать во внимание больше факторов и ещё более ответственно подходить к своему здоровью до, во время и после беременности.

Многие люди с эпилепсией имеют детей и живут счастливо, наслаждаясь радостями полноценной семейной жизни. Однако беспокойство по поводу возможного влияния заболевания на зачатие, вынашивание и рождение ребёнка может повлиять на решение некоторых людей о создании семьи и рождении детей.

Некоторые антиэпилептические препараты могут снизить количество и ухудшить качество спермы у больных эпилепсией мужчин. А некоторые женщины с эпилепсией могут иметь нарушения менструального цикла, что также может повлиять на способность к зачатию ребёнка.1

Крайне важно помнить, что некоторые антиэпилептические препараты могут оказывать тератогенный эффект: приводить к развитию врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста. Поэтому далеко не все антиэпилептические препараты могут применяться у женщин детородного возраста и тем более во время беременности. Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности2. Кроме того, женщинам детородного возраста крайне рекомендуется регулярно обсуждать лечение с врачом (не реже 1 раза в год).

Если эпилепсия сопровождается приступами, то полностью отказаться от применения антиэпилептических препаратов нельзя, поскольку риск получения травмы существует как для будущей матери, так и для ребёнка. Более того, в некоторых случаях врачам приходится увеличивать дозу препаратов во время беременности пациентки, так как действие вещества в организме заканчивается гораздо быстрее, и это влияет на увеличение частоты приступов. Однако стоит подчеркнуть, что в каждом конкретном случае течение эпилепсии и взаимовлияние заболевания и беременности уникальны, поэтому необходим индивидуальный подход.

При этом для лечения эпилепсии необходимо подбирать препараты с наименьшим риском для будущего ребенка и использовать их в наименьшей эффективной дозировке2. Поэтому крайне важно еще на этапе планирования беременности обратиться к лечащему врачу для обсуждения подходов к лечении, так как врачу может потребоваться изменить тактику лечения задолго до наступления беременности, чтобы убедиться, что течение заболевания стабильно. После наступления беременности также необходимо регулярно посещать эпилептолога для консультации.

В случае незапланированной беременности, когда не было возможности заранее скорректировать лечение, необходимо срочно получить консультацию лечащего врача. Врач, исходя из текущей ситуации, сможет внести изменения в терапию таким образом, чтобы это было наиболее безопасно как для матери, так и для ребенка. Ведь, как известно, степень безопасности для будущего ребенка у разных препаратов различна. Также во время беременности врачи могут назначить прием дополнительных лекарств. Например, применение фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности может помочь уменьшить риск развития у плода врожденных дефектов спинного и головного мозга.

У большинства женщин, страдающих эпилепсией, частота приступов во время беременности остаётся такой же, как и до беременности. Однако есть примеры, когда приступы становились более контролируемыми или, наоборот, более частыми. Второй случай может быть связан, например, с типичными побочными эффектами беременности — усталостью и токсикозом.2

Распространенная в первые 12 (или более) недель беременности тошнота может повлиять на то, что препараты не будут оказывать должного действия. Если стало плохо после приёма препарата, есть вероятность, что он ещё не успел усвоиться организмом. В подобной ситуации может помочь изменение времени приёма лекарственных средств. Однако важно помнить, что промежуток между приёмами препарата должен сохраняться неизменным. Для того чтобы адаптировать приём препаратов к проявлениям беременности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В целом, вероятность рождения ребёнка с физическими отклонениями у матери с эпилепсией не многим выше, чем в среднем по популяции. Если будущая мама соблюдала все предписанные врачом правила по уходу за своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка, такие риски можно свести к минимуму. Однако важно понимать, что риск рождения ребёнка с физическими отклонениями строго индивидуален и зависит от многих факторов, таких как форма эпилепсии, тип приступов, применение конкретных препаратов, их количество и дозы. Более того, состояние здоровья в целом, а также наследственность влияют на благоприятность течения беременности, родов и здоровья малыша.2

В связи с этим, женщинам детородного возраста, получающим лечение по поводу эпилепсии, крайне важно регулярно посещать своего лечащего врача для оценки терапии. Если женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции, а в случае планирования беременности – заблаговременно проконсультироваться со своим лечащим врачом об оптимальной тактике терапии2. Также постоянное наблюдение у лечащего врача необходимо и на всех этапах беременности.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА