Меню

меню

Виды лечения эпилепсии

Виды лечения эпилепсии

Лечение эпилепсии

Главная цель лечения эпилепсии – это избавление человека от приступов с наименьшим проявлением побочных эффектов от терапии. Большинство пациентов достигают этой цели с помощью современных методов лечения, но есть и те, кому достичь ее бывает не легко. Тем не менее, благодаря успехам современной медицины, сегодня эпилепсия – контролируемое, а в некоторых случаях даже излечимое заболевание. Правильно подобранное лечение позволяет добиться стабильной ремиссии у 70% пациентов1.

«Ремиссия – это полное отсутствие приступов эпилепсии более года»

Обычно врач принимает решение о начале терапии при наличии у пациента подтвержденного диагноза эпилепсии: как минимум двух судорожных приступов, отклонения от нормы по результатам электроэнцефалографии (ЭЭГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и неврологического осмотра.

Основу лечения эпилепсии составляет медикаментозная терапия — лечение противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Также их называют противосудорожными препаратами, антиэпилептическими препаратами или антиконвульсантами. Выбор терапии всегда начинается с точной постановки диагноза и установления формы эпилепсии, т.к. для каждой из форм заболевания существует специальный алгоритм лечения.

К сожалению, в некоторых случаях тяжесть и частота припадков не поддаются удовлетворительной коррекции, приемлемой для больного, даже с применением современной и адекватной лекарственной терапии. Такие формы эпилепсии называются фармакорезистентными, т.е. плохо поддающимися медикаментозному лечению. Несмотря на это, большинство таких пациентов должны принимать лекарства, потому что это облегчает течение заболевания, уменьшает частоту эпилептических припадков. Это особенно важно при приступах, приводящих к падениям, из-за высокого риска повреждений и травм.

Помимо приема противосудорожных препаратов, существуют альтернативные способы борьбы с эпилепсией: хирургическое лечение, метод стимуляции блуждающего нерва (VNS), в некоторых случаях применение противовирусных препаратов, если эпилепсия развилась вследствие вирусного инфицирования, заместительная гормональная терапия, кетогенная диета и т.д.2 Все эти методы имеют четкие показания и противопоказания, поэтому перед их применением обязательна консультация с врачом.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства также могут иметь место при лечении эпилепсии. В зависимости от формы заболевания, может быть применен один из ряда методов нейрохирургического вмешательства: частичное удаление участка головного мозга, в котором находится эпилептогенный очаг; рассечение мозолистого тела, соединяющего левое и правое полушария; удаление части полушария головного мозга; надрезы на поверхности мозга, ограничивающие распространение эпилептической активности.2

Принцип лечения заключается в максимальной локализации очага заболевания и ограничении распространения электрической активности на соседние участки коры головного мозга. Нейрохирургическое лечение может применяться вне зависимости от возраста пациента, но показано не для всех видов приступов. Любое оперативное вмешательство – это возможный риск осложнений.

Метод стимуляции блуждающего нерва

Данный метод лечения основан на работе специального стимулятора, который вживляется под кожу человека в левой стороне груди и электродом соединяется с блуждающим нервом. По электроду передаются слабые электрические сигналы, которые активируют блуждающий нерв и стимулируют головной мозг. Данный метод одобрен для использования у пациентов в дополнение к медикаментозной терапии в тех случаях, когда она оказалась недостаточно эффективна, но при этом хирургическое лечение противопоказано или не помогло избавиться от приступов.3,4

Кетогенная диета

Кетогенная диета может применяться вне зависимости от возраста. Ее основной принцип – употребление продуктов с повышенным содержанием жиров и ограничение количества углеводов. В классической кетогенной диете соотношение жира к белкам и углеводам составляет 4:1 или 3:1. В модифицированном варианте соблюдается соотношение 2:1 или 1:1. Все продукты должны быть тщательно приготовлены и взвешены с точностью до грамма.

Изменение рациона влияет на обменные процессы в организме, в том числе на химические процессы в нервной системе. Диета имеет множество противопоказаний – болезни сердечнососудистой системы, нарушение липидного обмена, эндокринные болезни и др. Назначить такую систему питания может только врач и лишь после тщательного анализа рациона питания больного.5

Стероидные гормоны

Некоторые резистентные к традиционному лечению виды эпилепсий, включая синдромы Веста и Леннокса-Гасто, поддаются лечению стероидными гормонами. Недостатки такого лечения заключаются в необходимости внутримышечного введения некоторых гормонов, а также в возникновении серьезных побочных эффектов.2

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины способны оказывать неспецифический иммунный эффект, незначительно снижая частоту припадков, вызванных влиянием нейрональных антител. Но из-за отсутствия достаточной доказательной базы эффективности и безопасности, этот метод не нашел широкого применения и не может быть рекомендован для полноценного лечения эпилепсии. 6

Таким образом, основной метод лечения эпилепсии – это медикаментозная терапия противосудорожными препаратами (антиконвульсантами). Если противосудорожные препараты не позволяют достичь ремиссии, возможно применение альтернативных терапевтических подходов.

Своевременное начало, а также правильный подбор дозировки и выбор препарата определяют успех лечения и повышают шансы пациента жить без приступов. Результат лечения зависит от взаимного сотрудничества врача и пациента, поэтому пациенту следует быть максимально открытым и принимать активное участие в этом процессе, тщательно соблюдать предписания лечащего врача и вести дневник приступов.

Список использованной литературы:

  • 1. Hanneke M. de Boer, Marco Mula, Josemir W Sander, The global burden and stigma of epilepsy, Epilepsy & Behavior 12 (2008) 540–546, p. 542
  • 2. Звонкова Н. Г. и др. Альтернативные методы лечения эпилепсии у детей //Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4. – №. 4.
  • 3. Липатова ЛВ, Скоромец ТА, Громов СА и др. Опыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(спецвыпуск 1):18–21.
  • 4. Суфианов А.А., Орлов А.С., Матвеев Е.И. и др. Опыт применения хронической нейростимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 3: 48-49
  • 5. Payne NE, Cross JH, Sander JW et al. The ketogenic and related diets in adolescents and adults--a review. Epilepsia. 2011 Nov;52(11):1941-8
  • 6. Geng J, Dong J, Li Y et al. Intravenous immunoglobulins for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD008557
SARU.VPA.16.11.1873
вверх Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Найти эпицентр