Меню
Ухудшение качества жизни и инвалидность, обусловленные эпилепсией, представляют собой ОГРОМНОЕ БРЕМЯ не только для лиц, страдающих эпилепсией, но ТАКЖЕ ДЛЯ ИХ СЕМЕЙ и косвенно для общества4.
Риск преждевременной смерти у пациентов с эпилепсией почти
в 3 раза ВЫШЕ,
чем в общей популяции3.
Изменения в организме при беременности (физиологические, эндокринные и психологические) могут способствовать усугублению судорожных приступов6
Физиологические изменения во время беременности могут привести:
• к изменениям фармакокинетики лекарственных препаратов, в том числе к увеличению их объема распределения;
• к повышению почечного клиренса и индуцированию печеночного метаболизма,
затрудняя контроль приступов5
Приступы могут стать причиной несчастных случаев и травм у матери: падений, ожогов и других различных повреждений5
Приступы у матери также повышают риск развития осложнений, таких как:
отслойка плаценты5, самопроизвольный выкидыш5, преждевременные роды и родоразрешение5
Лекарственные средства, используемые для лечения эпилепсии, могут нанести вред вашему будущему ребенку.
Эти риски включают3:
• негативное влияние на рост плода;
• неблагоприятное влияние на нейрокогнитивное и поведенческое развитие3;
• повышенный риск возникновения серьезных врожденных пороков развития3. Этот риск наиболее высок при внутриутробной экспозиции в 1-м триместре беременности8.
Женщины с запланированной беременностью имеют более низкую частоту эпилептических приступов в период беременности по сравнению с женщинами с незапланированной беременностью3
• Частота возникновения судорожных приступов во время беременности в группе женщин с незапланированной беременностью значимо более высока по сравнению с таковой в группе запланированной беременности (35% против 16%)10
По-видимому, наиболее объективным прогностическим фактором частоты эпилептических приступов в период беременности является частота приступов в течение 1 года, предшествующего беременности6
БОЛЕЕ ЧЕМ 80 %
женщин, у которых приступы отсутствовали за год до зачатия, не испытывали эпилептических приступов в течение всей беременности3
Если рассматривается необходимость замены противоэпилептической терапии, она должна быть начата уже за год, чтобы было достаточно времени для оценки эффективности новой терапии до зачатия3
Исследование, проведенное в 2019 году в рамках Регистра контроля рождаемости при эпилепсии в США, продемонстрировало, что незапланированные беременности несут в 2 раза более высокий риск спонтанной гибели плода по сравнению с запланированными беременностями2
Прекращение или изменение антиэпилептической терапии всегда следует проводить под наблюдением медицинского специалиста1
Консультации с врачом до планируемой беременности имеют важное значение для обеспечения того, чтобы женщина вступила в беременность с наиболее подходящим антиэпилептическим препаратом (АЭП), как эффективным, так и безопасным для плода3
Планирование беременности является ключом к поддержанию баланса между контролем приступов и снижением риска для матери и младенца3,5,9,12
Беременность у женщин с эпилепсией может протекать безопасно и без осложнений, тем не менее существуют определенные риски, которые могут потребовать тщательного контроля2
1. Epilepsy. Key facts. Available online at https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy. [Электронный ресурс: официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения, доступ от 03.12.2019]
2. Six ways to maximize reproductive health in women with epilepsy. Available online at https://www.ilae.org/journals/epigraph/epigraph-vol-21-issue-4-fall-2019/six-ways-to-maximize-reproductive-health-in-women-with-epilepsy [Электронный ресурс: сайт Международной Противоэпилептической Лиги, доступ от 15.01.2020]
3. Tomson T, et al. Management of epilepsy in pregnancy: a report from the International League Against Epilepsy Task Force on Women and Pregnancy. Epileptic Disord 2019; 1; 21(6):497-517.
4. Epilepsy: a public health imperative. Summary. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/MSD/MER/19.2). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
5. Sarma AK, et al. Medical management of epileptic seizures: challenges and solutions. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;12:467–485
6. Patel SI and Pennel PB. Management of epilepsy during pregnancy: an update. Ther Adv Neurol Disord 2016;9(2):118–129
7. Adab N, et al. The longer term outcome of children born to mothers with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75(11):1575-83.
8. Shorvon S. Antiepileptic drug therapy during pregnancy: the neurologist’s perspective. J Med Genet 2002.
9. Borgelt LM, et al. Epilepsy during pregnancy: focus on management strategies. Int J Womens Health 2016;8:505–517.
10. Abe K, et al. Impact of planning of pregnancy in women with epilepsy on seizure control during pregnancy and on maternal and neonatal outcomes. Seizure 2014; 23(2):112-6
11. How can epilepsy be treated? The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research. Available online at https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through#3109_38 [Электронный ресурс: официальный сайт Национального Института неврологических заболеваний и инсульта, доступ от 15.01.2020]
12. Joung WJ. Pregnancy and Childbirth Experiences of Women with Epilepsy: A Phenomenological Approach. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) 2019; 13(2):122-129
SARU.VPA.20.03.0622
Наверх
НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА