Меню

меню

Эпилепсия у женщин

«Женская» эпилепсия — особая проблема в эпилептологии, поскольку на здоровье женщины влияет как сама эпилепсия и гормональный фон, так и антиэпилептические препараты (АЭП).

Очень важно знать, каковы признаки эпилепсии у женщин, поскольку женская эпилепсия затрагивает обширнейший спектр проблем, связанных с особенностями организма: менструальный цикл, контрацепцию, беременность, роды, лактацию, менопаузу и другие проблемы. Трудность лечения женщин с эпилепсией заключается в необходимости учета обширного спектра проблем одновременно.1

Менструация и эпилепсия2

Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструации и заканчивается днем перед следующей менструацией. У большинства взрослых женщин продолжительность менструального цикла варьирует от 24 до 35 дней, средняя продолжительность ― 28 дней. Однако у некоторых женщин цикл может составлять менее 24 дней или, наоборот, более 35 дней.

Организм каждой женщины индивидуален. У одних цикл весьма стабилен и его продолжительность одинакова. У других цикл нерегулярен, число дней от начала и до конца периода различается из месяца в месяц. У некоторых женщин менструация в принципе бывает довольно редко из-за особенностей организма.5 Признаки эпилепсии у взрослых женщин выражаются, в том числе, и в том, что заболевание может оказывать влияние на менструальный цикл. У некоторых женщин с эпилепсией цикл может быть нерегулярен, особенно если у них частые приступы. Нерегулярность цикла может быть вызвана эпилепсией как таковой, наличием приступов или приемом антиэпилептических препаратов.6

В определенный период менструального цикла может повышаться частота приступов. Это может происходить в начале менструального цикла, во время овуляции (примерно в середине цикла) или за неделю до начала цикла. Изменение в гормонах, которые отвечают за менструальный цикл, может усиливать проявления болезни: вызывать учащение приступов, увеличение времени судорог. Этот феномен принято называть катамениальной (catamenial) эпилепсией. Если существует подозрение на данный вид эпилепсии, то следует в течение трех месяцев отслеживать симптомы заболевания и приступы по дневнику пациента. Это поможет вам и вашему лечащему врачу обнаружить наличие возможной взаимосвязи приступов с менструальным циклом. В случае обнаружения подобной зависимости врач сможет внести в лечение необходимые изменения, чтобы снизить риски в определенные дни цикла.6

Многие женщины чувствуют себя раздраженными, нервными и капризными за некоторое время до начала менструального цикла. Этот феномен также известен как ПМС (предменструальный синдром).5 Некоторые пациентки отмечают, что изменчивость настроения, повышенная раздражительность и стресс также связаны с учащением количества приступов. Если во время предменструального синдрома состояние становится более стрессовым и нервным, то может также отмечаться учащение приступов.

Признаки эпилепсии у женщин без припадков могут быть сходны с признаками пред- или пост-менструального синдрома, что также надо учитывать, особенно в том случае, если ПМС протекает в тяжелой форме – возможно, тяжесть обусловлена основным заболеванием.6

Контрацепция

Если Вы – взрослая женщина, живете активной половой жизнью, но хотите избежать беременности, необходимо подобрать оптимальную форму контрацепции, которая будет подходить вам наилучшим образом. Не все формы контрацепции подходят женщинам, больным эпилепсией. Это связано с тем, что прием антиэпилептических препаратов уменьшает тяжесть симптомов заболевания, но оказывает влияние на цикл и овуляцию. Кроме того, прием некоторых антиэпилептических препаратов снижает вероятность припадков и появления судорог, однако влияет на концентрацию оральных контрацептивов в крови, а это влияет на надежность действия последних и, как следствие, может привести к незапланированной беременности.2

В результате все новых и новых исследований представления о методах контрацепции регулярно меняются, поэтому наиболее актуальную информацию по этому поводу лучше получать у своего лечащего врача, который также учтет особенности течения эпилепсии и выбранной терапии.

Менопауза2

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с менопаузой. Перед ее наступлением менструальные циклы становятся более редкими и нерегулярными, пока в какой-то момент не прекратятся совсем. Более того, наступление менопаузы может сказаться на настроении в целом: возможны повышенная раздражительность и нервозность.

Многие взрослые женщины с эпилепсией замечают изменения в характере и периодичности припадков перед и после наступления менопаузы. При этом приступы могут как участиться, так и стать более редкими. Катамениальная (catamenial) эпилепсия подразумевает, что приступы так или иначе взаимосвязаны с менструальным циклом. При наличии данного типа эпилепсии перед менопаузой возможно учащение приступов. После наступления менопаузы количество приступов, напротив, может сократиться.

Важно помнить следующие постулаты о «женской» эпилепсии2,3,4,6:

  • Женщина, страдающая эпилепсией, может создать семью и стать счастливой женой и матерью, родив и воспитав здоровых детей.
  • Гормональные изменения в организме женщины в процессе менструального цикла приводят к тому, что у некоторых женщин с эпилепсией частота приступов во время менструации увеличивается, а у части женщин приступы возникают только перед или во время менструации.
  • Женщины с эпилепсией, к сожалению, могут иметь такие проблемы, как нарушение менструального цикла, нарушения в сексуальной сфере, косметологические проблемы, тревога, депрессия и другие.
  • Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Поэтому подбор терапии вместе с лечащим врачом является обязательным условием успешного лечения, с учетом применяемых контрацептивов.
  • Перед планированием беременности следует получить консультацию своего лечащего врача, так как может потребоваться изменение лечения (уменьшение количества препаратов, переход на более безопасные для ребенка препараты).
  • Все антиэпилептические препараты повышают риск пороков развития плода, который различается для разных АЭП.
  • Во время беременности частота приступов может не меняться, а может уменьшаться или увеличиваться.
  • Чаще всего у женщин с эпилепсией рождаются нормальные здоровые дети.
  • Если мать получает антиконвульсанты, грудное вскармливание обычно не противопоказано. Однако некоторые АЭП могут проникать в молоко и влиять на состояние ребенка. После рождения ребенка в связи с изменением массы тела матери после родов необходима консультация врача для коррекции дозы противоэпилептических препаратов
  • В процессе ухода за ребенком женщинам с эпилепсией нужно соблюдать меры предосторожности (особенно во время его кормления, купания и пеленания), так как проявления болезни могут привести к травматизации ребенка, например, в случае наступления припадка его можно уронить.

Список использованной литературы:

  • 1. Epilepsy Society: Women. — [Электронный документ]. — (https://www.epilepsysociety.org.uk/women-and-epilepsy#.WXry_2997mE). Дата последнего обращения: 08.08.2017.
  • 2. Epilepsy Action: Women: [Электронный ресурс]. — (https://www.epilepsy.org.uk/info/women). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
  • 3. Crawford P. Best practice guidelines for the management of women with epilepsy // Epilepsia. — № 46 (Suppl. 9). — 2005. — p. 120.
  • 4. Карпова В. И., Крушинская Н. С., Мухин К. Ю. Эпилепсия: История. Диагностика. Практика. Лечение. Советы пациентам. — М.: Системные решения. — 2011.
  • 5. Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. Гинекология. Учебник. 2012 г.
  • 6. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. М.: Медицина, 2010
SARU.VPA.16.12.2060
вверх Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Найти эпицентр