Меню

меню

Эпилепсия и беременность

Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и подбору лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.

Одна из причин, по которой многие пациентки отказываются иметь детей, это страх рождения ребенка с эпилепсией, так как это заболевание может передаваться по наследству. В случае, если мама страдает генетически обусловленной формой эпилепсии, а отец нет, риск рождения ребенка с эпилепсией составляет 5%.1 Если оба родителя имеют такую форму эпилепсии, риск будет немного выше. Также, есть риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических лекарственных препаратов обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект».2

Несмотря на риск возникновения врожденных пороков развития, отказ от лечения эпилепсии может привести к не менее серьезным последствиям, чем применение противоэпилептических препаратов. Неконтролируемые эпилептические приступы, особенно генерализованные, в период беременности представляют большую угрозу для матери и для плода. Для матери неконтролируемые приступы повышают риск внезапной смерти, связанный с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Также сохраняющиеся приступы увеличивают риск травм при падении. Опасность приступов для будущего ребенка заключается в кислородном голодании, которое может нарушать нормальное развитие. Также есть риск травмы живота при падении. Именно поэтому важно контролировать приступы во время беременности.3

Для контроля заболевания (эпилепсии) врач еще на этапе планирования беременности подбирает эффективный препарат. Доза противоэпилептического препарата может быть изменена с учетом состояния матери и эффективности лечения. Общий принцип терапии эпилепсии во время беременности - лучше один препарат, чем комбинация противоэпилептических средств; лечение проводят с применением минимально эффективной дозы, чтобы минимизировать влияние препаратов на плод, обеспечив защиту матери от приступов. Для беременных предпочтительнее препараты с замедленным высвобождением, обеспечивающие стабильную концентрацию действующего вещества и обычно обладающие лучшей переносимостью.4

На стадии планирования беременности женщине с эпилепсией может быть также назначен анализ на генетический тип (генотипирование), с целью диагностики вероятности передачи заболевания своему будущему ребенку. Несомненно, у здоровой матери риск рождения ребенка с дефектами развития ниже, чем у женщины с эпилепсией, принимающей противоэпилептические препараты.4 Чтобы снизить риск развития врожденных дефектов у плода, врач может назначить женщинам фолиевую кислоту в первом триместре беременности. Женщинам, больным эпилепсией, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до планируемой беременности, т.к. это может нести вклад в минимизацию повышенного риска развития дефектов нервной трубки плода.5

Лечащий врач может контролировать состояние плода пациенток больных эпилепсией посредством ряда методик, которые доступны в настоящее время и позволяют определить возможность рождения ребенка с пороками развития в следствие приема противоэпилептических лекарственных препаратов. К одной из таких методик относится, например, УЗИ плода.6 Необходимые исследования назначит врач.

Лечение эпилепсии у беременных – это очень непростой процесс, требующий постоянного контроля со стороны врачей нескольких специальностей, таких как невролог, генетик и акушер-гинеколог. Пациентка должна тщательно соблюдать их рекомендации и режим приема назначенных лекарств. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снижать дозу лекарства и тем более отменять его! Более того, риск развития врожденных дефектов возрастает, если пациентка меняет лекарственный препарат или принимает сразу несколько противоэпилептических лекарственных препаратов одновременно.4

Многих женщин, больных эпилепсией, волнует возможность грудного вскармливания. Большинство врачей сходится во мнении, что сама по себе эпилепсия не является противопоказанием для кормления грудью. Но важно помнить, что ряд противоэпилептических лекарственных препаратов может проникать в грудное молоко и попадать в организм ребенка. Поэтому, если женщина принимает такие противоэпилептические лекарственные препараты, то ей не рекомендуется кормить ребенка грудью. Прием же некоторых других противоэпилептических лекарственных препаратов не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Это связано с тем, что такие противоэпилептические лекарственные препараты прочно связываются с белками крови и почти не проникают в грудное молоко.7 В любом случае, выбор противоэпилептических лекарственных препаратов всегда остается за лечащим врачом, поэтому для пациентки с эпилепсией особенно важно обратиться к нему заранее, т.е. еще до того, как она забеременела. Лучше всего встретиться с своим врачом, когда беременность еще только планируется, для того, чтобы врач мог своевременно предпринять все возможные меры для здоровья пациентки и ее будущего малыша.

Несмотря на то, что противосудорожные препараты являются потенциально тератогенными для плода, придерживаясь правильной стратегии лечения, женщина, больная эпилепсией, имеет высокие шансы родить здорового ребенка.

Список использованной литературы:

SARU.VPA.16.08.1329
вверх Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Найти эпицентр