Меню

меню

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии

Эпилепсия: причины развития

Эпилепсия – хроническое заболевание. Причины возникновения приступов эпилепсии до конца не изучены, но известно точно, что они связаны с нарушением активности клеток головного мозга.1

Заболевание приводит к нарушению процессов регуляции электрических импульсов в мозге и передачи их нейронами. Импульсы вызывают сильные разряды в коре мозга, приводящие к нарушению нервной деятельности. Если разряд затрагивает отдельный участок коры, приступ проявляется в отдельных частях тела и называется фокальным, если же разряд охватывает весь мозг, приступ распространяется на все тело и называется генерализованным.

Что такое эпилепсия на сегодняшний день до конца не ясно. Ее причины до конца не изучены. Шесть из десяти случаев не могут быть объяснены, поэтому рассматривается лишь симптоматическая форма заболевания.2

Обычно возникновение приступа объясняется повышенной активностью клеток мозгового вещества, при этом причина повышения этой активности остается неизвестной. Предполагается, что в этом «виноваты» некоторые свойства мембран клеток и особенности строения нейронов. Нейроны человека, страдающего эпилепсией, очень чувствительны к действию различных раздражителей, в отличие от нейронов здорового человека.5

Заболевание не может быть отнесено к наследственным в полной мере, так как совершенно не обязательно ребенок будет страдать эпилепсией, если она была у его родителей. Однако примерно 40% страдающих эпилепсией имеют родных с этой болезнью в анамнезе. Что действительно может быть унаследовано – так это строение клеток мозга и клеточных мембран, а также некоторые специфические особенности работы мозга, процессов, в нем происходящих, степень чувствительности нервных клеток к внешним раздражителям.

Считается, что если у обоих родителей есть эпилепсия, вероятность того, что она будет у ребенка, находится в пределах 10-12%, при наличии заболевания у одного из родителей этот процент не превышает 6. Чем сильнее выражено заболевание – тем больше вероятность его передачи по наследству. Так, если родители страдают генерализованными приступами, вероятность рождения у них ребенка с эпилепсией выше, чем в том случае, если приступы фокальные.

В том случае, если дети унаследовали от родителей некоторые особенности строения мозга и расположены к аномальной электрической мозговой активности, болезнь, тем не менее, может не проявляться в течение длительного времени, или не проявиться вовсе. Однако травмы головы или другие факторы воздействия на работу нейронов мозга могут привести к развитию эпилепсии в любом возрасте.5

Приобретенная эпилепсия

Заболевание может быть приобретено человеком в любой период жизни даже в том случае, если ни у кого из родных не было отмечено приступов. Как правило, такая «вторичная» эпилепсия возникает в случае поражения головного мозга вследствие болезни или травмы, и называется симптоматической. Но это не означает, что любая травматизация или болезнь приводят к появлению припадков.5

Причины эпилепсии:

  • Травмы мозга. Около 10% ушибов головного мозга становятся в дальнейшем причиной приступов эпилепсии как у детей, так и у взрослых. Травму такого рода можно получить при падении, в ДТП, при занятиях некоторыми видами спорта (бокс, борьба). Если при травме отмечалась потеря сознания, вероятность развития эпилепсии выше. Травма мозга может быть также получена в процессе родов, и в таком случае болезнь может проявиться сразу после рождения ребенка.
  • Инфекции. Токсические вещества, вырабатываемые в организме при попадании в него инфекции, нарушают обменные процессы в мозге, в результате чего повышается внутричерепное давление, развиваются изменения в строении нейронов. Все это может провоцировать развитие заболевания в любом возрасте.
  • Нарушения кровообращения. С возрастом сосуды головного мозга теряют эластичность, уменьшается их проходимость. Это приводит к нарушениям снабжения мозга питательными веществами и кислородом. Инсульты различной этиологии (ишемический и геморрагический) также приводят к гибели отдельных участков коры и нарушению в них обменных процессов. Кроме того, таким же образом влияют некоторые заболевания, например, болезнь Альцгеймера. Именно таким образом примерно 5% пожилых людей приобретают эпилепсию.
  • Нарушения обмена веществ. Около 10% симптоматических эпилепсий возникает вследствие нарушений обмена веществ, к которому приводят сбои в работе гормональной системы организма, вызываемые часто несоблюдением правильного режима питания и здорового образа жизни в целом. У подростков к таким нарушениям могут приводить резкие колебания гормонального фона.
  • Аномалии развития мозга. В некоторых случаях причиной возникновения приступов может являться аномальное строение мозга, как правило, врожденное. Например, артериовенозная дисплазия сосудов.
  • Опухоли мозга. Более половины – до 58% случаев эпилепсии — возникает при образовании опухолей в мозге. Чем быстрее растет опухоль, тем больше вероятность, что она будет вызывать припадки. Если опухоль удается удалить, приступы исчезают.
  • Токсическое воздействие. Алкоголь, наркотики, вещества, обладающие токсическим действием, некоторые лекарственные препараты, а также неправильный режим приема медикаментозных средств (например, внезапная отмена) могут являться причиной возникновения эпилепсии. Кроме того, таким «спусковым механизмом» для запуска болезни могут стать алкогольная или наркотическая интоксикации, а также отравления солями тяжелых металлов. Особенно тяжелые последствия алкогольной интоксикации наблюдаются у детей и у подростков.
  • Микроэлементы. В последней трети двадцатого века медики показали, что имеется корреляция между дефицитом микроэлементов и возникновением эпилепсии. Особенно влияют на появление судорог магний и кальций, поскольку мышцы и сосуды теряют способность сокращаться при недостатке этих элементов.6

Проявления эпилепсии

Симптомы заболевания могут проявляться в разном возрасте, и, в зависимости от того, когда произошла манифестация болезни, предполагают различные ее причины.

Возраст проявления болезни

Приобретать склонность к эпилепсии человек может в одном возрасте, а проявиться она способна как сразу, так и спустя много лет. Например, при травмах головы первый припадок может случиться спустя даже двадцать-тридцать лет после события.

Довольно часто эпилепсия диагностируется в младенческом возрасте. Причина этого – в родовых травмах, гипоксии в родах, во врожденных аномалиях развития мозга. Кроме того, инфекции, полученные от матери в период внутриутробного развития (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), состояния гипогликемии у матери во время беременности и родов и некоторые другие состояния также могут вызывать повышенную возбудимость нейронов и приводить к развитию эпилепсии.5

Причины наиболее частых случаев болезни у детей младшего возраста кроется в несовершенстве головного мозга ребенка. Он растет, развивается, стремительно меняется, и не всегда это развитие происходит равномерно. В результате возбудимость клеток мозга повышается, и даже на повышение температуры ребенок может ответить эпилептическим припадком. Зачастую при дальнейшем развитии такие приступы прекращаются.

Подростки также находятся в зоне риска, так как у них резко меняется гормональный фон, что может привести к повышенной нервной возбудимости.3 В этом возрасте также могут проявиться симптомы эпилепсии у подростков, страдающих синдромами Дауна, Ангельмана, нейрофиброматозом и другими врожденными заболеваниями.4

У взрослых эпилепсия может быть как приобретенной под действием перечисленных выше факторов, так и наследственной, но проявившейся не сразу, а после «провокации» какими-то из этих факторов. Есть также и специфические «взрослые» виды заболевания. Например, причины алкогольной эпилепсии – злоупотребление спиртосодержащими жидкостями и вызванное этим отмирание клеток головного мозга.5

Симптомы болезни

В зависимости от того, в какой форме протекают приступы, их разделяют на отдельные виды.

  • Парциальные простые. Формируются нарушения нервной проводимости в участках мозга, отвечающих за двигательные функции и органы чувств. Обычно приступ проявляется подергиваниями частей тела: возникают судороги кистей рук, подергиваются пальцы, уголки рта. Постепенно судороги могут распространяться на половину тела, может возникнуть обморок.
  • Парциальные сложные. Поражаются участки головного мозга, отвечающие за различные процессы жизнедеятельности. Во время припадка человек впадает в измененное состояние сознания, не осознает, что с ним происходит. Помимо судорог могут возникать галлюцинации, изменение настроения (гнев, страх), возможно появление навязчивых повторяющихся действий (например, причмокивание губами).
  • Генерализованные приступы отличаются от парциальных в первую очередь объемом головного мозга, вовлеченном в процесс. В процессе припадка измененная активность охватывает головной мозг полностью. Такие припадки всегда протекают с потерей сознания. Время приступа может варьировать от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всех мышц с последующей травматизацией.
    • Одним из вариантов генерализованных припадков являются Тонико-клинические. Они характеризуются судорогами, а затем напряжением всех мышц тела человека. По истечении одной-двух минут припадок обычно заканчивается, дыхание восстанавливается, больной погружается в недолгий сон, либо приходит в сознание, но не помнит, что с ним происходило, может ощущать головную боль, усталость.
    • Абсанс. Подобные приступы обычно в основном характерны для детей, они кратковременны и проявляются «замиранием», потерей сознания, которая практически не заметна со стороны, создается впечатление, что ребенок просто отвлекся. Также абсансы могут сопровождаться небольшими нарушениями двигательной активности: появление тремора мышц, подергивание век. В некоторых случаях окружающие не замечают подобных приступов.5

Таким образом, что именно является причиной развития заболевания и как оно проявляется – вопрос очень сложный, и в каждом конкретном случае он может иметь разный ответ. Чаще всего – примерно в 60% всех случаев – причину определить невозможно. В остальных случаях ее можно установить, хотя бы приблизительно. Проще всего определить алкогольную или наркотическую эпилепсию, а также ту, причиной которой являются травмы или новообразования в мозге.2

Список использованной литературы:

  • 1. Fisher R. et al. A practical clinical definition of epilepsy: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/Definition2014-RFisher.pdf). Дата последнего обращения: 02.04.2017.
  • 2. Всемирная организация здравоохранения. Эпилепсия // Информационный бюллетень, феварль 2017 г. (Электронный ресурс) URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/
  • 3. Симптомер. Причины эпилепсии: [Электронный документ]. — http://simptomer.ru/health/486-prichiny-epilepsii). Дата последнего обращения: 02.04.2017.
  • 4. Official site of Epilepsy Foundation: What causes epilepsy and seizures? [Электронный ресурс]. — (http://www.epilepsy.com/learn/epilepsy-101/what-causes-epilepsy-and-seizures). Дата последнего обращения: 03.04.2017
  • 5. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Медицина, 2010
  • 6. Barbeau A., Donaldson J. Zinc, taurine, and epilepsy. 1974 Jan;30(1):52-8.
SARU.VPA.17.07.1157
вверх Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Найти эпицентр