Какие особенности нужно учитывать для правильной организации лечения и ухода за больным эпилепсией пожилого возраста?

У пожилых людей нередко обнаруживается большой список заболеваний, в том числе, пожилые люди часто страдают болезнями сердца, почек, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Так как все эти нарушения требуют медикаментозного лечения, пожилые люди часто принимают много лекарств. Все лекарственные средства могут вступать во взаимодействия с препаратами для лечения эпилепсии. Некоторые из комбинаций препаратов разных групп могут быть несовместимы, так как снижают эффективность лечения или ухудшают течение эпилепсии или других заболеваний. С другой стороны, при некоторых заболеваниях внутренних органов определенные АЭП плохо переносятся. Поэтому лечащий врач должен знать о других заболеваниях пациента с эпилепсией и обо всех препаратах, которые принимает больной. Безусловно, это важно в любом возрасте, если больной эпилепсией также страдает другими заболеваниями и принимает препараты других групп. Однако вероятность сопутствующих заболеваний и одновременного приема многочисленных препаратов разных групп наиболее высока в пожилом возрасте. Готовясь к приему врача, необходимо помочь пожилому пациенту составить подробный и полный перечень своих заболеваний и принимаемых лекарств. В дальнейшем отмечайте сопутствующую терапию и ее изменения в «дневнике пациента».

В пожилом возрасте особенно у больных с сопутствующими заболеваниями и с тяжелым поражением нервной системы нередко ухудшается память и внимание. Больные могут забывать принять препарат в назначенное время, что принципиально важно при лечении эпилепсии. Пожилые пациенты с когнитивными нарушениями (расстройством памяти, внимания, мыслительных процессов) нуждаются в помощи близких, чтобы правильно выполнять рекомендации врача, регулярно посещать врача, вести «дневник пациента». Так же как и дети, больные этой возрастной категории наименее «самостоятельные» и очень нуждаются в любви и постоянной заботе самых близких людей.

Правильное выполнение назначений врача облегчается, если инструкции даются в письменном виде. Попросите врача подробно записать все рекомендации по лечению. Листок с назначениями должен всегда быть «под рукой» у больного. У пациентов пожилого возраста отмечается повышенная чувствительность к некоторым препаратам, особенно к тем, которые могут вызывать седативный эффект (вялость, сонливость), поэтому такие препараты должны назначаться с осторожностью. Кроме того, у многих пациентов в пожилом возрасте имеются заболевания печени и почек, что приводит к нарушению метаболизма и выведения из организма антиэпилептических препаратов. В связи с этим в пожилом возрасте может возникнуть необходимость в снижении дозы АЭП (по сравнению с дозировками, применяемыми у взрослых пациентов).